Что делать, если страховая не платит — правила составления претензии

Как страховые компании уклоняются от выплат

Разные страховщики могут использовать и различные методы уклонения от своих обязанностей. Если вы все-таки выбрали небольшую компанию, то не стоит ждать от нее быстрых организованных действий.

Например, некоторые из них могут вовсе не реагировать на ваши обращения.

Макет машинки и документы

У вас могут возникнуть такие разногласия:

  1. Отказ от выплаты возмещения.
  2. Уменьшение суммы выплат.
  3. Затягивание срока выплат.
Возможные случаи отказа от выплаты строго закреплены законодательством (ст. ст. ст. 963 и 964 ГК РФ).

Но компании часто ссылаются на такие основания, как: повреждения получены при ДТП, совершенном ранее, нетрезвое состояние водителя, оставление документов и ключей в автомашине и т. д. При этом необоснованные отказы вам будет проще оспорить в суде.

Уменьшение суммы выплат происходит очень часто. Причиной этого является сотрудничество страховых компаний с оценочными организациями. Поэтому вам не стоит доверять лишь данным, предоставленным их оценщиком.

Лучше всего обратиться к независимому оценщику. При наличии разницы в сумме оценки в суде вы сможете взыскать недостающую сумму.

Затягивание срока страховых выплат тоже происходит очень часто. Если у вас заключен договор ОСАГО, то сроки четко определены, компания должна начать выплаты до истечения месяца с момента вашего обращения.

Если же речь идет о КАСКО, то срок может быть увеличен на усмотрение страховщика. В этой ситуации придется подождать, но при затягивании процесса нужно обращаться в суд.

Что делать, чтобы избежать отказа страховой компании в выплате

  1. Не стоит затягивать с обращением в страховую компанию. Многие из них устанавливают сроки для подачи заявлений о страховой выплате. Как правило, он составляет пять-десять дней. Однако законодательством сроки для подачи заявления не предусмотрены, поэтому отказать в приеме вам не имеют права.
  2. Вам нужно собрать пакет документов и доказательств и представить в организацию. При этом для себя сделайте копии всех сдаваемых документов, в том числе заявления. На заявлении должны быть проставлены дата получения, входящий номер, подпись представителя компании, принявшего документы и штамп организации. Некоторые организации могут отказать вам в предоставлении копии заявления, но делают они это неправомерно, поэтому настаивайте на своем. Так, вы будете застрахованы от случая неожиданной потери вашего обращения. При невозможности личного обращения в компанию вы можете отправить документы почтой, но обязательно заказным письмом с уведомлением.
  3. Ваше заявление должно рассматриваться не более двадцати дней. По истечении установленного времени страховщик либо должен перечислить вам на счет установленную, сумму либо известить о задержке, отказе или частичной выплате денег с указанием причин. Если этого не произошло нужно обращаться к страховщику с претензией, а также подать заявление в ФССН (Федеральная Служба Страхового Надзора) и РСА (Российский Союз Автостраховщиков). В случаях с крупными компаниями такие обращения часто имеют положительный результат. Претензию также при необходимости, можно направить по почте заказным письмом с уведомлением.

Как правильно составить претензию в страховую компанию

Претензия должна содержать:

  1. Требование.
  2. Обстоятельств дела.
  3. Основания ваших требований, со ссылками на нормы закона.
  4. Реквизиты банка — понадобятся в случае признания требований обоснованными.
  5. Срок рассмотрения претензии — обычно 10 дней.
  6. Последствия отказа удовлетворения требований или не ответ на них — подача искового заявления в суд.

Претензию нужно вручить представителю страховщика в двух экземплярах. На вашем экземпляре работник должен проставить дату, входящий номер, свою подпись и штамп организации.

В случае невозможности передать претензию на личном приеме ее можно послать почтой заказным письмом с уведомлением.

Как обратиться с иском в суд

С иском вы обращаетесь в суд по месту жительства. Здесь вам пригодятся все копии документов, которые вы сохранили. Чем больше у вас будет доказательств ваших доводов и правоты, тем больше шансов выиграть дело.

Исковое заявление пишется в простой письменной форме. В правом углу заявления пишется полное официальное наименование суда, а также данные истца и ответчика. В тексте нужно описать суть обращения, описав нарушения страховой компании, со ссылкой на нормы закона.

Представители страховых в суд, чаще всего, не являются, поэтому вам, напротив, стоит заседания посещать, чтобы иметь возможность высказать все ваши доводы.

Что можно взыскать со страховой

Исковая сумма складывается из:

  1. Страхового возмещения.
  2. Стоимости госпошлины.
  3. Проведенной независимой экспертизы и услуг юриста.
  4. Возмещения морального вреда.
  5. Штрафа за невыполнение требований досудебной инстанции (плюс 50% от присужденной суммы).

В случае просрочки выплаты вам причитается выплата за каждый день просрочки (0,11% в день).

Нюансы обращения в страховую компанию КАСКО и ОСАГО

ОСАГО — обязательное страхование автомобиля. Цены и условия у страховщиков практически одинаковы.

Рассмотрим два основных случая обращения (имущество повреждено, люди не пострадали, участников двое):

  1. Вы виновник ДТП.
  2. Вы пострадавший.

  • При совершении ДТП по вашей вине необходимо в ближайшее время обратиться к страховщику.
  • Во втором случае виновник ДТП сам обращается к страховщику, вам лишь нужно сообщить ему номер вашего страхового полиса. В случае же если участников ДТП более двух или причинен вред здоровью человека, потерпевший должен обращаться к компании причинителя вреда.

Необходимые для обращения документы:

  1. Паспорт.
  2. Нотариально заверенная доверенность, если обращается не собственник транспортного средства.
  3. Страховка.
  4. Справки из соответствующих органов при необходимости (ГАИ, если ущерб более 50 000 рублей).

КАСКО – добровольный вид страхования. Не предусматривает обязательных условий, стоимости, поэтому читать договор при подписании нужно внимательно.

После совершения ДТП нужно обратиться к страховщику в ближайшие дни. Вместе с заявлением представляются такие документы:

  1. Паспорт.
  2. ПТС, Свидетельство о регистрации.
  3. Нотариально удостоверенная доверенность.
  4. Страховка.
  5. Справка ГИБДД.
  6. Протокол об административном правонарушении.
  7. Определение о возбуждении /отказе в возбуждении дела об административном правонарушении.

Таким образом, рекомендуем вам подойти со всей ответственностью к вопросу выбора страховой компании, предпочтение стоит отдавать проверенным, крупным страховщикам, которые уже не первый год представляют свои услуги на рынке.

Обязательно внимательно изучите договор страхования. Если это необходимо обратитесь за помощью к грамотному юристу, который поможет вам во всем разобраться и не попасть впросак.

Скачать образец претензии к страховой компании в формате MS Word.

Образец претензии

Наименование страховщика

Адрес страховщика

От ФИО страхователя

Место жительства страхователя

Контактный телефон страхователя

Претензия

«___» ____________ ______ года я заключил (ла) договор страхования транспортного средства «_____________» № _____ с вашей страховой компанией. «___» ____________ ______ года произошло дорожно-транспортное происшествие в результате которого застрахованная автомашина «___________» получила повреждения. В связи с данным обстоятельством «__»_______ ___ г. я обратился к вам с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения. Также мною были переданы вам документы, предусмотренные договором и Правилами страхования. Все необходимые документы мною были предоставлены своевременно. Однако в выплате страхового возмещения было отказано по причине: __________________________________________________(причина, на которую ссылается страховщик) Данный отказ считаю незаконным, необоснованным и нарушающим мои права Страхователя. Согласно п.2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю. Согласно ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований — в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. На основании ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства. Статья 929 ГК РФ предусматривает, что по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). Согласно ч. 1 ст. 947 ГК РФ сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей. Статьи 961, 963, 964 ГК РФ содержат исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения. Указанное вами основание отказа в выплате мне страхового возмещения не предусмотрено нормами действующего законодательства РФ, в связи с чем является незаконным. Таким образом, в связи с наступлением страхового случая, прошу: Произвести в мою пользу (в пользу выгодоприобретателя) выплату страхового возмещения в размере ___________________ рублей. Размер страхового возмещения мною определен по отчету независимого эксперта. В случае отказа в удовлетворении моих требований или отсутствия ответа в 10-дневный срок я буду вынужден обратиться за защитой своих нарушенных прав в суд, с возложением на вашу компанию судебных издержек.

С уважением, ______________ «___»_____________ 20__ г.

Понравилась статья?
Загрузка...

Задайте свой вопрос и получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас

Оставить комментарий

очиститьОтправить