Порядок оформления полиса ДМС для иностранных граждан

Сегодня есть два типа страхования в медицине — обязательно медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

В основе ОМС лежат выплаты единого социального налога. ОМС предоставляет абсолютно всем гражданам России, любого пола, возраста, места проживания или социального статуса, одинаковые возможности в медицинском обслуживании.

Обслуживание предоставляется за счет ОМС. В зависимости от выбранной программы страхования будут отличаться объем и условия.

Полис ОМС позволяет обслуживаться в лечебных учреждениях районного значения по месту проживания и жизненно важную помощь в муниципальных больницах, вызов скорой помощи.

ДМС состоит из медицинских услуг в рамках договора страхования, которые оплачиваются страховой компанией, с указанием общей или отдельных страховых сумм по каждому типу оказываемых медицинских услуг, а также лечебных заведений, где возможно оказание помощи человеку, оформившему полис.

Кому доступно ДМС?

ДМС доступно всем физическим лицам, за исключением следующих категорий:

• лица, старше 75-81 год;
• инвалиды 1 и 2 группы;
• лица, у которых имеются врожденные нарушения здоровья;
• лица, имеющие серьезные заболевания, такие как онкология, СПИД, туберкулез и т. д.

Действующего полис ДМС, в свою очередь, будет недействителен, если человек получил травму при противоправных действиях, участвуя в забастовках, умышленно причинив себе вред, а также находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Зачем иностранцу нужен полис ДМС?

С 01.01.2015 в России действует закон, который обязывает всех граждан других стран и их детей иметь полис страхования. Новый закон предписывает, что все иностранцы для оформления патента на работу обязаны получить полис. При этом полис ДМС должен быть оформлен на срок не менее чем срок действия патента.

К этой категории населения относятся мигранты, которые временно находятся на территории Российской Федерации. Так как этим лицам также требуется социальная защита, то для них был предусмотрен полис ДМС.

Для оформления полиса гражданину другого государства необходимо обратиться в какую-либо страховую компанию и оформить самую подходящую программу ДМС.

Возможности полиса могут отличаться в зависимости от выбранной страховой компании, но, как правило, он обеспечивает:

• большой выбор медицинских учреждений;
• прямой доступ лиц в выбранные ими лечебные заведения;
• большое количество оплачиваемых медицинских услуг по программе страхования, в том числе и новейшие методы определения и лечения заболеваний;
• консультации в передовых специализированных клиниках и институтах страны;
• возможность постоянной поддержки в любое время застрахованных Федеральным медицинским центром.

Какие документы нужны?

Для заключения договора ДМС, необходимы следующие документы:

• Паспорт РФ (или паспорт иностранного гражданина). Иностранные граждане (если их паспорт не на русском языке) обязаны предоставить заверенный нотариусом перевод на русский язык.
• Миграционная карта.
• Подтверждение о постановке на учёт.
• Если полис оформляется от юридического лица, то необходима доверенность, предоставленная генеральным директором на уполномоченное лицо с правом подписи.
• Также желательно знать Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

Бывают случаи, когда есть необходимость иметь при себе дополнительные документы.

Стоимость полиса

Стоимость варьируется и во многом зависит от спектра услуг, включённых в ту или иную программу, а также ряда коэффициентов.

Наиболее низкая стоимость полиса будет в том случае, если он распространяет свое действие на какую-либо одну услугу. Чем шире перечень услуг по страховке, тем дороже ее стоимость. На сайтах большинства крупных компаний есть калькуляторы, для расчета стоимости ДМС.

Для уменьшения стоимости полиса выполняют корпоративное страхование, т. е. подается одновременно большое количество заявок.

Стоимость полиса ДМС зависит также от следующих факторов:

• нынешнее состояние здоровья страхуемого лица;
• пол клиента и его возраст;
• направление профессиональных обязанностей (риски, которые присутствуют на конкретной специальности);
• количество и тип выбранных услуг по программе;
• уровень предоставляемого сервиса и цен на услуги в выбранных клиниках;
• размер страховой суммы;

Еще возможно увеличение стоимости страховки по дополнительному соглашению — когда лечение проводится в другой клинике или городе. Коэффициенты, которые увеличивают стоимость действуют для хронических больных и для людей старше 50 лет.

Срок оформления

Все зависит от страховой компании, в которой оформляется полис. Большинство компаний оформляют полис за считаные минуты.

Срок действия

Полисы ДМС оформляются сроком на 3, 6 месяцев или на 1 год. Наиболее выгодным вариантом является оформление полиса сразу на 12 месяцев.

Продление полиса

Продление полиса можно сделать в любом офисе страховой компании, в которой он был открыт. Клиенту не требуется ехать в то отделение, где был первоначально оформлен страховой договор. Если по состоянию здоровья или любым другим причинам у человека нет возможности попасть в компанию, можно сделать вызов агента на дом или на работу.

Для того чтобы продлить полиса ДМС нужно подготовить следующий пакет документов:

• страховой полис, срок которого истекает;
• паспорт;

Для продления полиса, человек обращается в страховую компанию, оформляет заявление о продлении и оплачивает очередной взнос.

Особенности ДМС для иностранных граждан

Иностранному гражданину перед оформлением полиса нужно знать следующие важные моменты:

• Для его оформления у иностранца есть 3 дня (точнее, 60 часов). Если человек остается без полиса более указанного срока, то это оценивается как нарушение Федерального закона о страховании граждан иностранных государств.
• Гражданин другого государства обязан быть застрахован до момента постановки его на учет в органах ФМС.
• Медицинское страхование граждан других государств является необходимым документом при обращении в органы ФМС для оформления трудового патента.
• ДМС предоставляет застрахованному гражданину другого государства минимальный набор медицинских услуг и специализированную неотложную помощь.
• Медицинское страхование иностранных граждан осуществляется самостоятельно за собственный счет.
• Полис ДМС обязан быть оформлен на полный срок трудового договора (контракта). Следовательно, срок действия полиса гражданина другого государства не может быть меньше срока указанного в трудовом договоре (контракте). Если срок действия полиса меньше срока контракта – патент на работу может быть аннулирован.
• В случае отсутствия полиса ДМС гражданин иностранного государства не может быть официально оформлен на работу.

Также необходимо помнить:

• Нарушение Федерального закона о страховании иностранных граждан приводит к административной ответственности с применением санкций, вплоть до депортации и запрета на въезд в Российскую Федерацию.
• Если полис выдан с нарушением установленных законом порядков или является поддельным, то ФМС может принять решение об отказе в выдаче патента на трудоустройство.

За время работы Многофункционального миграционного центра было зафиксировано большое количество случаев предъявления гражданами других государств полисов ДМС, которые не соответствуют требованиям, установленным законами в части перечня предоставляемых медицинских услуг, а также поддельных полисов ДМС.

Программы, предусмотренные полисом ДМС для иностранцев

Стандартный набор медицинских услуг:

• неотложная помощь в поликлиниках;
• скорая и неотложная врачебная помощь;
• неотложная медицинская помощь в условиях стационара;
• предоставление неотложных стоматологических услуг;
• услуги по транспортировки в лечебное учреждение;
• услуги по репатриации.

Также выделяют несколько типовых программ:

1. Комплексная программа ДМС. Делится на два направления: для поездок на длительный и короткий срок.
2. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Покрываются такие затраты: прием в медицинском учреждении с целью выполнения лечебных диагностических исследований; процедуры и лечебные манипуляции.
3. Скорая и неотложная медицинская помощь. Эти услуги не входят в перечень обязательных услуг по комплексным программам. Данный полис покрывает такие затраты: транспортировка больного на прием к медицинскому работнику или в стационар для выполнения первой помощи в экстренных или несчастных случаях; неотложная помощь на месте происшествия или дома; использованные медикаменты и перевязочные материалы. Данный вид услуг также может быть включен в состав комплексных программ или же включаться в состав договора на стационарное и амбулаторное лечение.
4. Стоматологическая помощь. Данный полис покрывает такие затраты: консультация в стоматологии; диагностическое исследование; терапевтическое лечение; хирургическое вмешательство; затраты на стоматологические материалы; эстетическая стоматология.
5. Экстренное и плановое стационарное обслуживание. Данный полис покрывает такие затраты: доставка в медицинское учреждение; выделение палаты; диагностика, а также оплата услуг врачей и медсестер, которые связаны с хирургическими методами лечения, химиотерапией и онкологией; оплата медикаментов, перевязочных материалов; лечение, связанное с психическими расстройствами. Данная программа включает в себя оплату расходов, которые связаны с нахождением родных на стационарном лечении, амбулаторной психотерапией и дальнейшей реабилитацией.

Также существуют отдельные программы ДМС, которые покрывают затраты на обслуживание в медицинских заведениях, не входящие в общий перечень услуг. Эти частные случаи зависят от определенного круга субъектов страхования и целевой направленности.

К таким программам можно отнести следующие:

• Защита от клеща. Оплачиваются затраты на лечение только энцефалита.
• Защита от гепатита.
• Медицинская помощь при ДТП.
• И другое.